Intervención en gestante de la sala 4C sobre sepsis vaginal. Hospital Docente de Guantánamo (página 2)

Operacionalización de las
variables

Métodos generales

Del nivel teórico

• Histórico lógico: Con el
  describimos los antecedentes históricos que giran
  alrededor del tema y el problema planteado con una
  organización cronológica de los acontecimientos
  y como se han comportado en el mundo, en Cuba y en nuestra
  provincia.

• Revisión bibliográfica que abordan
  diferentes aspectos del objeto de estudio.

• Análisis y síntesis: Utilizamos
  este método a la hora de revisar e interpretar
  cuidadosamente los datos y la información obtenidas
  con los diferentes métodos y técnicas,
  sintetizando los elementos que se repitan innecesariamente y
  eliminando datos que su interés no este identificado
  con nuestros objetivos de trabajo en la
  investigación

• Inducción y deducción: En el
  proceso de investigación se realizaran revisiones,
  entrevistas, entrevistas en profundidad y verificaciones que
  precisaran de estos métodos no solo para obtener la
  mayor cantidad de información induciendo preguntas
  cada vez más interesantes para garantizar nuestro
  objetivo sino poder deducir la veracidad de la
  información independientemente de quien la aporte o de
  la fuente donde se obtenga.

Del nivel empírico

• Observación y observación
  participante: Al realizar una triangulación
  metodológica se hace necesario sumar ambos
  métodos en el proceso de obtención de la
  información, ya que la fuente de obtención de
  la información no solo serán datos de archivos
  u expedientes e historias clínicas sino trabajadores
  de diferentes rangos tanto en el área de trabajo como
  en el campo de investigación los cuales se
  verán directamente.

• Revisión de las Historias
  clínicas.

• Entrevista, y entrevista en profundidad: Se
  obtendrá la información mediante el intercambio
  cara a cara, valiéndonos de otros métodos para
  dilucidar la veracidad de la información ofrecida por
  los interrogados en la entrevistas.

Técnicas y Procedimientos

A – Obtención de la información

La información se obtuvo de las encuestas
realizadas a cada gestante, revisión de historias
clínicas.

B- De análisis

Con la información recogida se creó una
base de datos en Excel la que se procesó utilizando el
paquete estadístico SPSS versión 11.0 en una
computadora Pentium IV.

Los resultados se expresaron en número absoluto,
y porcentajes representándose en tablas de
distribución de frecuencia y gráficos.

C- Discusión y síntesis:

La discusión de los resultados y su
interpretación se realiza mediante un minucioso trabajo de
mesa con el tutor y revisado por nuestros asesores teniendo como
base elementos encontrados en la revisión
bibliográfica, extraída de las publicaciones
nacionales y extranjeras y otras fuentes actualizadas que se
acotaron según las normas de Vancouver. Acciones que nos
permitieron llegar a nuestras propias conclusiones, y
recomendaciones.

D.- Se desarrollo un programa de intervención
para la capacitación de las gestantes ingresadas en la
Sala 4C a partir de las necesidades de aprendizaje y la
percepción del riesgo (Ver Anexo 12)

Operacionalización de las
tareas

Al objetivo 1 le dimos salida a través del
desarrollo de los antecedentes históricos tendenciales de
la sepsis vaginal en Cuba y en el mundo en la introducción
y capitulo donde también se trabajó el objetivo 2
al establecer los presupuestos teóricos en relación
a la sepsis vaginal.

Al objetivo 3 le dimos salida con el diseño
metodológico al caracterizar la metodología
desarrollada, determinando tipo de estudio, universo, variables
de estudio y su Operacionalización.

Al objetivo 4 le dimos salida al dejar en el
diseño metodológico formulado los principios de la
bioética y de la deontología considerados en
nuestra investigación.

Al objetivo 5 se le dio salida cuando se realizó
un análisis y discusión de los resultados de las
variables medidas, que validan el programa de intervención
para contribuir a resolver el problema científico
planteado en el capitulo III.

Al objetivo 6 le dimos salida al someter la
validación del programa diseñado por criterio de
especialistas, además reconocemos la aplicación de
los PNI realizados a las gestantes estudiadas como una forma de
validar el programa por criterios de usuarios.

Consideraciones éticas

La elevación del nivel de salud de nuestro pueblo
constituye uno de los grandes fines de nuestra sociedad. Por tal
motivo nuestro gobierno revolucionario ha desplegado en el campo
de la salud sus primeras y más importantes conquistas muy
reconocidas a nivel mundial (59).

El objetivo de esta investigación es contribuir a
mantener y preservar la salud del pueblo evitando que sufran de
enfermedades como la que nos ocupa. Los éxitos logrados en
este sentido significan un legítimo honor para los
trabajadores de la medicina.

Nuestra actuación en el cumplimiento de nuestro
trabajo responde a los principios éticos de la moral
socialista, lo que responde a los intereses de del pueblo en
general.

La ética médica es una
manifestación de la ética general definición
relacionada con la moral. (Fabelo Corzo) y se refiere
específicamente a los principios y normas que rigen la
conducta de los profesionales de la salud: médicos,
psicólogos, personal de salud, y todos los profesionales
que de una u otra forma están vinculados con la
salud.

El carácter social de la medicina en Cuba
constituye la base material sobre la que se sustenta la moral,
valores y ética en el personal de salud. Esto desarrolla
principios éticos muy diferentes a la ética de la
medicina capitalista dado por:

-la atención medica se extiende a todo la largo
del país., y más allá, en cualquier parte
del mundo (60).

Los trabajadores de la salud nos identificamos con la
concepción dialéctica materialista de los
fenómenos materiales y sociales.

Por tanto en nuestro ejercicio como Licenciados en
Enfermería debemos desarrollar los principios de la
ética – medica. Mantener una conducta con los
pacientes y familiares basada en los siguientes principios
éticos (59).

Dedicar nuestro mayor esfuerzo en la prevención y
detección precoz de la Enfermedad.

Evitar dañar al enfermo, familiares cuando se
realiza una investigación o encuestas.

Propiciar que solamente se realicen los estudios
complementarios necesarios, para lograr un diagnóstico
definitivo.

Respetar el pudor y la dignidad del paciente.

Establecer una buena relación medico
paciente.

Saber escuchar a los enfermos.

Mantener el secreto profesional, y no divulgar nada al
respecto.

Respetar la integridad psíquica y moral del
paciente u otra persona a su alrededor.

Evitar las negligencias, despreocupación e
ignorancia.

Mostrar siempre una actitud crítica y
autocrítica.

Mantener siempre el porte y aspecto personal.

Actualizar y perfeccionar nuestros conocimientos de
forma continua.

En la relación diaria con pacientes y familiares
se tuvieron en cuenta los siguientes principios de la
bioética:

• Autonomía y respeto por las
  personas.

• Beneficencia

• No maleficencia

• Justicia social.

CAPÍTULO III:

Análisis y
discusión de los resultados

Se determinaron los antecedentes históricos
tendenciales de la sepsis vaginal en Cuba y en el mundo,
estableciendo los presupuestos teóricos en relación
a la sepsis vaginal.

Se caracterizó la metodología
desarrollada, determinando tipo de estudio, universo y muestra,
criterios de inclusión y exclusión, variables de
estudio y su Operacionalización.

Formulamos los principios de la bioética y de la
deontología considerados en la investigación
realizada además los principios éticos y morales
que nos caracteriza como profesionales de la salud.

El Plan Materno Infantil constituye en nuestro
país no solo unos de los programas priorizados de la
revolución, sino dentro de la salud pública unos de
los programas de mayor control y preocupación para
especialistas de todas las disciplinas y los cuadros a todos los
niveles de dirección. El estado de salud de la madre y el
niño desde que comienza la captación hasta el parto
es de seguimiento por parte del médico y la enfermera de
la familia, las infecciones vaginales en las embarazadas y la
poca percepción del riesgo materno infantil hacen de
nuestra preocupación una ocupación constante para
revertir la morbilidad perinatal.

En la Tabla 1 donde se muestra la distribución
frecuencia de las gestantes estudiadas en la Sala 4to C
según los grupos de edades encontramos que la mayor
frecuencia le corresponde al grupo de edades de 15 – 19
años con el 40% (12) de las mismas, seguido por el grupo
de 20 – 24 años con un 23,3% (7) gestantes; el 20%
(6), 13,3% (4) y el 5% (1) se correspondió con los grupos
de edades de 25 – 29 años, 30 – 34 años
y 35 y más respectivamente.

Similares hallazgos fueron obtenidos en un estudio
realizado por el autor Díaz Noriega al referir que en la
actualidad el embarazo en la adolescencia constituye unos de los
problemas de salud que más afectan el Programa Materno
Infantil, repercutiendo negativamente en lo resultados que el
país espera (61).

Otras literaturas nacionales e internacionales (62)
corroboran lo expresado anteriormente al obtener resultados
similares a los nuestros. En nuestro criterio este resultado nos
hace suponer que existe una mayor probabilidad en aquellas
gestantes adolescentes de adquirir alguna sepsis vaginal, etapa
en la cual no poseen los conocimientos necesarios para evitar
ésta infecciones o no tienen percepción del riesgo
que este reporta.

Tabla 1. Distribución de frecuencia de las
pacientes de la sala 4c del Hospital General Docente de
Guantánamo, de Noviembre 2006 – 2007 según grupos
de edades.

En cuanto al estado civil de las gestantes, resultados
estos que mostramos en la Tabla 2, se evidencia que el 67% (20)
de las pacientes estudiadas mantienen una relación en
unión consensual estable, el 23% (7) se corresponden con
el estado civil casadas y el 10% (3) están
solteras.

Estos resultados coinciden con los referidos por la
secretaria judicial Natividad Pileta Leyva que atiende los
procesos civiles y judiciales del municipio Yateras al hacer
mención que existen situaciones sociales, prejuicios,
falta de conocimiento de la ley y desconocimientos de los
beneficios que nos brinda ésta; así como el dominio
de las consecuencias que puede ocasionar este tipo de
relación para ambos, motivo que los hacen incapaces de
asumir la responsabilidad del matrimonio (63).

A nuestro criterio la modernidad a traído entre
otros males, la costumbre en las parejas de comenzar una vida sin
responsabilidades, hasta ver si pueden consolidar su matrimonio,
hecho este que desencadena la aparición del embarazo, a
veces no planificado o tan "no" planificado pero fuera de el
matrimonio formal en el registro civil. Aunque consideramos que
ésta relación al ser estable le permite a ambos
conservar una relación mucho más formal.

Tabla 2. Distribución de frecuencia de las
embarazadas según el estado civil.

Con respecto al nivel de escolaridad de las gestantes,
datos estos que mostramos en la Tabla 3, observamos que se
evidencia un predominio de las gestantes que han aprobado el
preuniversitario con el 70% (21), seguidas por las que tienen el
nivel de secundaria básica con un 23% (7) y el nivel
universitario fue el de menor frecuencia con un 10%
(3).

Estos resultados coinciden con otros estudios realizados
por Castro Alegret y Pedro Luís en La Habana en 1999, al
referir que con el triunfo revolucionario se les dio el derecho a
todas las personas de superarse sin distinción de razas y
edades. Los demás niveles representaron valores
inferiores, esto obedece a la poca exigencia y
preocupación de la propia familia. La escolaridad no es un
elemento social para la prevención de la sepsis, pero es
de suponer que al mejorar la preparación educacional de
las gestantes estas laboren en mejores puestos de trabajo,
obtengan un salario superior que le permita gozar de mejores
condiciones y estén mejor preparada en todas las esferas
de la vida (64).

Tabla 3. Distribución de frecuencia de las
gestantes según la escolaridad.

En la Tabla 4 donde mostramos la distribución de
frecuencia de las gestantes según la ocupación,
encontramos que hubo un predominio con el 73% (23) de las
trabajadoras, seguidas con un 20% (6) las estudiantes y el 7% (2)
las amas de casa.

Estos resultados coinciden con los obtenidos por el Dr.
Orlando Díaz Noriega al plantear que a partir de 1959 se
establecieron políticas gubernamentales que permitieron el
aumento de las fuentes de empleo en el país para mejorar
la vida económica, política y cultural con igualdad
plena del hombre y la mujer, tomando en este un ejemonismo, el
sexo femenino (65).

Consideramos que en la actualidad es creciente y con
amplia promoción la incorporación del sexo femenino
como fuerza laboral en todas las tareas de la revolución y
esferas de trabajo, el gobierno continúa brindando
oportunidades a todas aquellas personas que no se encuentren
laborando para que sean más útiles a la sociedad
muestra de esto es la universalización los cursos de
superación nocturnos y otros que dan la posibilidad
incluso de estudiar y trabajar al mismo tiempo como una
vía de educación en el trabajo de ahí que en
la actualidad es tan bajo en porciento de amas de
casa.

Tabla 4. Distribución de frecuencia de las
gestantes según ocupación.

En la Tabla 5, donde mostramos la distribución de
frecuencia de las gestantes estudiadas según conocimiento
de algunos Factores de riesgo asociados al incremento de la
sepsis vaginal se observó que antes de la
intervención capacitante el 36,7% (11) de las gestantes
reconoció que la sepsis se pudiera atribuir por el no uso
del condón, el 26,7% (8) se lo atribuyen a la
promiscuidad, el 30% (6) hablan del uso en el aseo del agua no
tratada etc, luego de la intervención el 100 porciento de
los casos conocían los principales factores de riesgo
asociados a la sepsis vaginal, hecho este que es de gran
importancia en la morbilidad perinatal de la misma ya que esto
facilita el control y evita las infecciones de los neonatos a la
hora del parto.

Estos resultados coinciden con los planteados en un
boletín de Cates, W y por Pérez Azahares, J socio
epidemiólogo del área Sur del municipio de
Guantánamo, al referir que a pesar de ser el condón
el método más importante para la prevención
de la sepsis vaginal, el mayor porciento de la población
no está concientizada del empleo del mismo y de los
grandes beneficios que favorece a la salud del ser humano (66,
67).

Podemos aludir que éste medio de
protección no solamente evita la sepsis vaginal, sino
también otras infecciones de transmisión sexual y
los embarazos no deseados.

Tabla 5. Distribución de frecuencia de las
gestantes estudiadas según conocimiento de algunos
Factores de riesgo asociados al incremento de la sepsis
vaginal.

Cuando observamos los resultados de la Tabla 6 donde
mostramos la distribución de frecuencia de las gestantes
según las vías de obtención de la
información acerca de la sepsis vaginal antes y
después de la intervención encontramos que antes de
la intervención hubo un predominio con un 30% (9) en las
que habían adquirido un nivel de conocimiento a
través de la televisión, el 26,7% (8) se informaba
a través de la lectura de los libros, y sólo un
6,7% (2) reconocía que había tenido
información a través de médicos y
enfermeras, sin embargo luego de la capacitación, la cual
fue hecha por el personal médico y de enfermería de
la sala 4C, se revertió este concepto y ya la
información actualizada y precisa la obtuvo el 100% (30)
de las gestante en el estudio de este personal.

Estos resultados coinciden con los obtenidos por Madruga
Soto RE, en su trabajo para optar por el título de
especialista de primer grado en Medicina General Integral en
Guantánamo 1996, al plantear que aún es
insuficiente el tratamiento sobre éste tema en la
comunidad por parte del personal médico y de
enfermería, de ahí la necesidad de incrementar las
actividades de promoción y prevención de salud por
los diferentes factores comunitarios, con la aplicación de
diversas técnicas participativas y educativas que les
permitan a ésta población adquirir un mayor nivel
de conocimientos acerca de prevenir la sepsis vaginal tanto en
las embarazadas como en las no embarazadas (68).

Tabla 6. Distribución de frecuencia de las
gestantes estudiadas según las Vías de
obtención de la información antes y después
de la intervención.

En nuestro país las personas tienden a tener
conocimiento de muchos términos médicas pues al
tratar de ser y de hecho serlo, una Potencia Médica
Mundial en la mayoría de las familia existe un trabajador
de la salud (Médico, Enfermera, trabajador de Higiene,
personal de apoyo, otros profesionales, etc).

En la Tabla 7 donde mostramos la distribución de
frecuencia de las gestantes según el conocimientos de los
agentes productores de sepsis vaginal, antes y después de
la intervención, encontramos que, antes de la
intervención se observó que el agente causal
más conocido por las gestantes fue la cándida con
40% (12), seguido por la Blenorragia con el 30% (9) y la
Trichomona y las Clamidias con un 23,3% (7)
respectivamente.

Después de la intervención todas las
gestantes refirieron conocer los principales agentes causantes de
sepsis vaginal más divulgados en la
población.

Otros estudios realizados por Uzcetegui O, Ponce D, Ada
F, Moreto en Venezuela en 1996 con resultados similares, hacen
mención, que existe un incremento considerable de
éstas, debido a los factores de riesgo que la favorecen su
aparición, mencionando entre ellos algunos como: el no uso
del preservativo, la promiscuidad, aseo con agua no tratada, el
aseo genital inadecuado, el retiro inadecuado de la almohadilla
sanitaria y de realizar el coito contranatura y vaginal al mismo
tiempo, el excesivo aseo vaginal con mala técnica,
deficiencias originadas por la escasa cantidad de actividades de
educación para la salud, realizadas en la comunidad y la
destrucción de la flora microbiana normal de la vagina por
prolongados tratamientos con drogas antimicrobiana o multidrogas,
aspectos estos que actúan desfavorablemente contra la
flora normal de la vagina (69).

A nuestro juicio consideramos que se debe aumentar la
información a las embarazadas a nivel de la
atención primaria de salud acerca de los principales
gérmenes causantes de sepsis vaginal y la
sintomatología particularizando en cada uno de ellos, pues
es una medida de lograr que las gestantes puedan acudir
precozmente a la consulta al poder identificar que están
en presencia de un tipo de infección, sin dejar de
hacerles entender que su mayor repercusión está
dada por las relaciones sexuales desprotegida.

Tabla 7. Distribución según
conocimiento de algunos agentes causantes de sepsis
vaginal.

En la Tabla 8 donde mostramos la distribución de
frecuencia de las gestantes según el conocimiento de los
síntomas más frecuentes encontramos que antes de la
intervención el 70% (21) de las gestantes
identificó la secreción vaginal como el
síntoma principal de la sepsis vaginal, el 46,7% (14) el
ardor y el 40% (8) el prurito. Luego de ésta todas
conocían los síntomas principales que ellas
habían referido anteriormente y otros explicados por
nosotros que también pueden o parecen en la sepsis
vaginal.

Nuestros resultados coinciden con los doctores Herrera
Gómez V. Y Rodríguez Domínguez L al plantear
que la secreción vaginal constituye una de las principales
señales de alarma para diagnosticar la sepsis vaginal y
una de las principales causas por la cual ellas asisten a
consultas y sus manifestaciones deben estar relacionadas con el
agente etiológico (70).

Podemos confirmar que en los servicios de
atención primaria de salud, estas afecciones en gestantes,
se encuentran entre las tres primeras causas de consultas,
teniendo una incidencia mayor en aquellas gestantes
jóvenes con vida sexual activa y siendo causa de
complicaciones que requieren de ingreso y tratamiento en la
atención secundaria, en estos momentos han aumentado
también las madres solteras, que en buena medida han
quedado embarazadas en una relación fugaz y luego en el
desarrollo del embarazo han tenido relaciones sexuales con otros
individuos sin la más mínima relación de
formalidad, obviando además los medios de
protección.

Tabla 8. Distribución de frecuencia de las
gestantes según los conocimientos de los síntomas
de la sepsis vaginal.

En esta Tabla 9 donde mostramos la distribución
de frecuencia de las gestantes según el conocimiento de
las Medidas para evitar la aparición de la sepsis vaginal
antes y después de la intervención, encontramos que
antes de la intervención el 66.7% (20) de las gestantes
reconocieron que con el uso del condón se puede evitar la
sepsis vaginal, el 40% (12) son del criterio que con el aseo
genital: primero delante y luego detrás y el 13,3% (4) con
una relación de pareja sexual estable. Después de
la intervención todas reconocieron (100%) de las medidas a
tener en cuenta para prevenir la sepsis vaginal.

Estos resultados se corresponden con los obtenidos por
el D. Pérez Azahares, J socio epidemiólogo del
área Sur del municipio de Guantánamo, al afirmar,
que es obvio que en la actualidad el uso de los métodos
anticonceptivos no incrementa especialmente el riesgo de padecer
una sepsis, sino que lejos de esto, en muchos casos, puede
asegurarse que lo que ofrecen es protección contra el
embarazo, solo el preservativo constituye una barrera de
protección para ambos casos, como lo han evidenciado
múltiples estudios (71).

En nuestro criterio podemos afirmar también que
muchas mujeres creen que los métodos anticonceptivo son
una barrera de las infecciones vaginales, pero recalcamos en
nuestra intervención, que solo el uso del condón
tiene una extraordinaria importancia en este sentido y debe ser
de una alta percepción su uso en la sociedad, pués
actúa como barrera de protección contra todas las
infecciones de transmisión sexual.

Tabla 9. Distribución de frecuencia de las
gestantes según el conocimiento de las Medidas para evitar
la aparición de la sepsis vaginal.

Al preguntarle a las gestantes acerca de la importancia
del tratamiento adecuado de la sepsis vaginal, antes de la
intervención encontramos que el 60% (18) de las gestantes
consideran que se elimina la infección, el 40% (12) evita
complicaciones y el 16.6 % (5) evita la reinfección, estos
resultados podemos observarlos en la Tabla 10. Luego de la
intervención el 100% de las gestantes conocían la
importancia del cumplimiento del tratamiento o tener un
tratamiento adecuado bajo la prescripción
médica.

Según el doctor Finger W al hacer mención
que cada vez son mayores los daños a la salud ocasionados
por las sepsis vaginales, debido a su rápida
diseminación, y se hace necesario un programa para su
control, además de la creación y el mantenimiento
de servicios clínicos competentes, programas para la
detección de portadores, diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de las parejas, declaración de casos y
vigilancia epidemiológica e investigación.
Consideramos que no todas las gestantes están dotadas y
concientizadas del adecuado cumplimiento del tratamiento que se
le indica y que en ocasiones le restan importancia al tratamiento
que indica el facultativo (72).

Nosotros nos solidarizamos con estos planteamientos
púes en buena medida coinciden con los protocolos de
tratamientos establecidos en el servicio ya que las gestantes
infectadas deben en buena medida recibir el tratamiento a estas
infecciones con su conyugue.

Tabla 10. Distribución de frecuencia de
las gestantes según criterios de la Importancia del
tratamiento adecuado de la sepsis vaginal.

En la Tabla 11 donde mostramos la distribución de
frecuencia de las gestantes según consecuencias de la
sepsis vaginal para el feto, antes y después de la
intervención encontramos que el 46,7% (14) de las
gestantes consideraban que es el bajo peso al nacer la
consecuencia más frecuente que causa la sepsis vaginal, el
36,7% (11) las infecciones del recién nacido y el 16,7%
(5) el recién nacido prematuro. Después de la
capacitación, todas el 100%, conocían de las
consecuencias de la sepsis vaginal para el feto.

Estos resultados son corroborados con los planteado por
los doctores Regueira N J y Rodríguez F R al plantear que
la infección vaginal juega un papel relevante en la
producción de efectos adversos durante el embarazo, como
la amenaza de parto pretérmino, la rotura prematura de
membrana, el parto pretérmino y también se ha
asociado con nacimiento bajo peso, neumonías
congénitas en el recién nacido, infección
generalizada en el recién nacido, infecciones de la madre
durante el puerperio (5).

Estas experiencias también son vividas por
nosotros durante el período que llevamos de trabajo, pues
a parte de ser complejo el manejo de muchas gestante con sepsis
vaginal, unas por desconocimiento y otras tal vez por ignorancia,
hecho estos que propiciaron el desarrollo de esta
intervención que nos permitió además dejar
después de validada en nuestro servicio como una
práctica para todo el personal de enfermería,
asistentes y otro personal de la salud que lo crea pertinente
utilizarlo como consulta en el servicio.

Tabla 11. Distribución de frecuencia de
las gestantes según consecuencias de la sepsis vaginal
para el feto.

Conclusiones

• Hubo un predominio de las gestantes que
  tenían entre 15 y 19 años de edad, de nivel
  preuniversitario y se encontraban en unión consensual
  estable.

• Antes de la capacitación predominaron las
  gestantes que identificaron el no uso del condón como
  principal factor de riesgo, la televisión como la
  principal vía para obtener información sobre
  sepsis, la mayoría identificó la candida como
  el germen más frecuente causante de sepsis, la
  secreción vaginal, el tratamiento correcto para
  eliminar la infección. El recién nacido bajo
  peso era la principal consecuencia de la sepsis
  vaginal.

• Después de la intervención el cien
  porciento de las gestantes conocían de los factores de
  riesgo de la sepsis vaginal, el médico y la enfermera
  aportaron la mayor información, aprendieron los
  principales gérmenes causantes de sepsis y
  síntomas mas frecuentes, así como las medidas
  preventivas para prevenir la infección, la importancia
  del tratamiento adecuado y las consecuencias que se derivan
  de la sepsis vaginal.

• Se validó el programa diseñado por
  criterio de especialistas y el criterio de
  usuario.

Recomendaciones

Recomendamos que ésta intervención se
generalice como modalidad educativa para capacitar a todas las
gestantes sobre la prevención de la sepsis vaginal
fundamentalmente a nivel de la atención primaria de salud,
además, convencer a las gestantes capacitadas que
actúen como promotoras de salud en la
comunidad.

Referencias
bibliográficas

• 1. Gallardo J, Valdés B,
  Díaz ME, Romay C. Comportamiento de las enfermedades
  de transmisión sexual en pacientes con sepsis
  ginecológica. Rev. Cubana Obstetricia y
  Ginecología, v 26 n. 1 Ciudad de La Habana.
  2000.

• 2. González M D, Blanco M
  N, Lucas M F, Kindelán E L. Principales causas de
  infecciones vaginales en gestantes ingresadas en el hospital
  ¨ Reinaldo Chiang Vargas ¨MEDISAN 2002; 6(3) http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol6-3-02/san10302.htm.

• 3. Ulloque J A. Vaginosis
  bacteriana. http:/ www.obgyn.
  Net/English/pubs/features/presentations/ulloque 02/ JAU
  – VAGINOSIS. Ppt.

• 4. Toloi T M, Cándido R C,
  Francescchini S A. Vaginal candidiasis: risk factors. Rev
  Chil cienc med boil 2001.

• 5. Regueira N J L,
  Rodríguez F R, Brizuela P S. Comportamiento del riesgo
  preconcepcional. Rev Cubana Med Gen Integr 2003. http:
  //bvs.sld,cu/revistas/mgl/vol 14- 2 – 98/mgl
  07298.htm.

• 6. Herson V C, Block C, Mc
  Laughlin J c, Tetreaul J, Eisenfeld L I. Placental blood
  sampling an aid the diagnosis of neonatal sepsis. J Perinatol
  1998.

• 7. Olivares A. Pliego P A. Ensayo
  clínico de tratamiento de la infección vaginal
  durante el embarazo y su relación con la incidencia de
  rotura prematura de membrana. Rev sanid mil 2004.

• 8. Carey J C, klebanoff A M,
  Hauht. C J, hilier L S, Thom A E Metronidazol to prevent
  preterm delivery in pregnant women with asymptomatic
  bacterial vaginosis. N Engl J Med 2000.

• 9. Ovalle S A Gómez M R.
  Martínez TMA, Aspillaga M C, Doiz C S.
  Infección vaginal y tratamiento del streptococcus
  grupo B en embarazadas con factores universales de riesgo de
  infección, resultados neonatales y factores de riesgo
  de infección neonatal, Rev chil obstet Ginecol
  2002.

• 10. Blanco GMA, Fraile RM, Andreu DA, Cacho CJ,
  López SJ. Microbiología de la infección
  perinatal 2002. En: Procedimientos en Microbiología
  Clínica.Recomendaciones de la sociedad española
  de Enfermedades Infecciosas y Microbiología
  Clínica.http:// www.seimc.
  Org/protocolos/ microbiología/cap13 htm.

• 11. Tili M,Mormandi JO, Sadier E, DL DEnko S,
  Levin A. Constituye la citología cervical un
  método sensible y específico para el
  diagnóstico de vaginosis bacteriana?http:// www.
  Gineconet. Com/default.asp?. 2001.

• 12. Oficina Nacional de Estadística. La
  Población Cubana en el contexto Mundial. Editorial
  ONE: La Habana 1999.

• 13. Montoya BJ, Ávila VMA, Vadillo OF,
  Fernández GC, Peraza GF, Olivares MS. Infección
  cervicovaginal como factor de riesgo para parto
  pretérmino. Ginicol Obstetr Mex 2002.

• 14. Reef SE, Lasker BA, Butcher DS, Msneil MM,
  Pruint R. Noriperinatal nosocomial trasmisión of
  cándida albicans in a neonatal intensive care unit.
  Propective study clir Microbiol 1998.

• 15. Medina GR, Rechkemmer PA, García HM.
  Prevalencia de vaginitis y vaginosis bacteriana en pacientes
  con flujo vaginal anormal en el hospital nacional Arzobispo
  Loayza. Rev. Med hered 2003.

• 16. Ramírez A. Preservativos: nuevos
  materiales/enfermedades de transmisión sexual. Rev.
  Iberoamer Fertilidad. 2002; marzo: 59-62.

• 17. Henry K. ¿Protegerán contra
  las ITS los diafragmas? Network en español 2003;
  22(4):1-4.

• 18. Cota LG, Morales CA, Prínce VR.
  Infección cervivovaginal y riesgo de parto prematuro.
  Rev. Med. IMSS 2001.

• 19. Perea EJ, et al. Enfermedades de
  transmisión sexual. Barcelona: Ediciones Doyana,
  2007.

• 20. Rodríguez P M, Mora R M, Mora VI.
  Embarazo en la adolescencia y su relación con el
  recién nacido bajo peso. Rev. Cubana Enfermer.
  2005.

• 21. Estadística del grupo provincial del
  PAMI Guantánamo. 2007.

• 22. Sweet RL, Gibbs RS. Infections
  vulvoganitis. En: Sweet RL, Gibbs RS, eds.

• 23. Infections diseases of the female genital
  tract. Baltimore: Williams and Wilkins, 1994.

• 24. Paavonen J, Stamm WE. Lower genital tract
  infections in women. En: Handsfield HH ed. sexually
  Transmitted disease. Infect Dis Clin North Am
  1999.

• 25. Obstetricia y Ginecología
  Infantojuvenil: su importancia. Ciudad de La Habana, Socudef
  2001.

• 26. Ickowicz D, Rocha M. Enfermedades de
  transmisión sexual. En: Ickowicz D, Rocha M.
  Enfermedades de transmisión sexual. Costa Rica: Ed.
  CIMED; 2004.1-3.

• 27. Best K. Muchas clientas necesitan
  protección doble. Network en español. 2001;
  20(4):1-7.

• 28. Hill GB. The microbiology of bacterial
  vaginosis. Am. J. Obstet and Gynecol. 1999, 169 (2):
  450-54.

• 29. Gelbart SM Current concept: Bacterial
  vaginosis. 1996. Kalanazoo, Mich. The Uppohn
  Company.

• 30. Gardner HL. Haemophilus vaginalis
  vaginitis: a newly defined specific infection previously
  classificated "non-specific" vaginitis. Am. J. Obstet and
  Gynecol. 1998, 69: 962-76.

• 31. Sorvilla F, SmithL, Kerndt P, Ash L.
  Trichomonas vaginalis, HIV and African-Americans. Emerg
  Infect Dis 2001;7:927-37.

• 32. Kigozi GG, Brahmbhatt H, Wabwire-Mangen F,
  Wawer MJ, Serwadda D, Sewankambo N, Gray RH. Treatment of
  trichomonas in pregnancy and adverse outcomes of pregnancy: A
  subanalysis of a randomized trial in Rakai, Uganda. Rakai
  Project, Uganda Virus Research Institute, Entebbe and
  Kampala, Uganda. Am J Obstet Gynecol
  2003;189:1398-400.

• 33. Pérez Prado C, Morales L.
  Patología de los órganos genitales externos y
  canal inguinal. En: Cruz M. Tratado de Pediatría.
  1307-1319- 5ta ed. Barcelona: Espaxs, 1997;cap 93.

• 34. Modelo OMS de Información sobre
  Prescripción de Medicamentos. Medicamentos utilizados
  en las enfermedades de transmisión sexual y la
  infección por el VIH. Ginebra: OMS; 1998.

• 35. Bowie WR. Sexually transmissible diseases.
  Chapter 33. In: Avery´s Drug Treatment. 4 ed. Auckland:
  Adis International Limited; 1997:1546-59.

• 36. Lamont RF. Antibiotics for the prevention
  of the preterm birth. The New Engl Med 2000;
  342(8):581-2.

• 37. Spiegel CA, Amsel R, Eschenbach DA, et al.
  Anaerobic bacteria in nonspecific vaginitis. New Engl J Med
  2006; 303:601-6.

• 38. Gilbert DN, Moelliring RC, Sande MA. The
  Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 30 ed. Utah.
  Antimicrobial Therapy, Inc., 2000.

• 39. Ferris DG. Management of bacterial
  Vaginosis During Pregnancy. Am Fam Physician 1998;
  57:1215-9.

• 40. Anónimo. Drugs for sexually
  transmitted infections. Med Letter 1999; 41:85-90.

• 41. Batteiger BE. International Congress of
  sexually transmitted infections: 2nd Joint meeting of the
  International Society fort Sexually transmitted diseases
  research (ISSTDR) and the international union against
  Sexually Transmitted Infections (IUSTI) June 24-27, 2001
  Berlin, Germany. URL:http://www.medscape.com (online
  26/11/01).

• 42. Eckert LO. Vulvovaginal candidiasis:
  clinical manifestations, risk factors, management algorithm.
  Obstet Gynecol 1998; 92(5):757.

• 43. Behets FM, Miller WC, Cohen M. Syndromic
  treatment of gonococcal and Chlamydial infections in women
  seeking primary care for the genital discharge syndrome:
  decision-making. Bull WHO 2001; 79:1070-1075.

• 44. Therapeutic Guidelines Antibiotic 10th Ed.
  Victoria: North Melbourne, 1998.

• 45. Gilbert DN, Moelliring RC, Sande MA. The
  Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 30 ed. Utah.
  Antimicrobial Therapy, Inc., 2000.

• 46. Anónimo. Drugs for sexually
  transmitted infections. Med Letter 1999; 41:85-90.

• 47. Gülmezoglu AM. Interventions for
  trichomoniasis in pregnancy (Cochrane Review). In: The
  Cochrane Library 4, 2001 Oxford: Update Software.

• 48. Sonnex C. Influence of ovarian hormonas on
  urogenital infections sex transmition. Clin. Infect. 1998, 74
  (1): 11-19.

• 49. Klebanoff MA, Carey JC, Hauth JC, Hillier
  SL, Nugent RP, Thom EA, Ernest JM, Heine RP et al. Failure of
  metronidazole to prevent pretern delivery among pregnant
  women with asymptomatic trichomonas vaginalis infection. N
  Engl J Med 2001; 345:487-93

• 50. Koneman. Programa de actualización
  continúa para Ginecobstetricia. Enfermedades
  sexualmente transmitidas. Editorial Médica
  Panamericana. 2001.

• 51. Brocklehurst P, Rooney G. Interventions for
  treating genital Chlamydia Radcliffe K, Cowan F, Ahmed-Jushuf
  I, FitzGerald M, Wilson J. Clinical Effectiveness Group
  (CEG). The Medical Society for the Study of Venereal Diseases
  (MSSVD). U39.trachomatis infection in pregnancy. Cochrane
  Database Syst Rev 2000: CD 000054.

• 52. Trachomatis infection in pregnancy.
  Cochrane Database Syst Rev 2000: CD 000054.

• 53. Adair CD, Gunter M, Stovall TG, McElroy G,
  Veille JC, Ernest JM. Chlamydia in pregnancy: a randomized
  trial of azithromycin and erythromycin. Obstet Gynecol 1998;
  91:165-8.

• 54. Scott Gordon, Thompson C, Noone A, Clements
  G, Davis B. Duncan B. Management of genital Chlamydia
  trachomatis infection. A national clinical guideline.
  Edinburh, Scotland. Scottish intercollegiate Guidelines
  network (SIGN): 2000 Mar. 26 p (SIGN publication; no. 42)
  (online 21/2/02). URL: http://www.guideline.gov

• 55. Hueston WJ, Lenhart J. Treatment of
  chlamydia in pregnancy: A Decision Analysis to guide
  antibiotic selection. Arch Fam Med 1997; 6:551-5.

• 56. Heredia HB, Velazco A, Cutié LE,
  Álvarez B. Enfermedades de transmisión sexual y
  su relación con el embarazo. Rev Cubana Obstet Ginecol
  1998.

• 57. Dueñas D, Silvia Leal N, Sarmiento
  Barceló J, Fernández Nasso J, Bustamante
  Frandenthaler G, Botana J. Status de crecimiento en
  embarazadas adolescentes: su relación con indicadores
  antropométricos. Rev Cubana Obst Ginecol 2002;
  22(2):92-101.

• 58. Fredi A. Infants of edolescents and adults
  metters. Towindices of socioemocional development
  adolescence.Summer 2003, 25(98):363-74.

• 59. Díaz Noriega O. Patrón sexual
  .Sexología y Sociedad 1995; 1 (3): 26 –
  27.

• 60. Núñez de Villavicencio Porro
  F. Psicología y Salud. Ciudad de La Habana,
  2001.

• 61. Castro Alegret, Pedro Luís. Algunos
  aspectos de interés relacionado con la familia
  emplazada. En Educación (La Habana) N. 90.

• 62. Cates, W; ¿Qué grado de
  protección ofrece el condón sobre las ITS?
  Boletín Médico de IPPF. T- 31(1) Feb
  1999.

• 63. Pérez Azahares, J.
  Socioepidemiólogo de la sífilis y la
  blenorragia – en el área Sur del municipio
  Guantánamo, 1996 – 1997 (T.T MGI
  Guantánamo 1999).

• 64. Madruga Soto RE. Utilización de
  técnicas participativas para modificar criterios sobre
  sexualidad en adolescentes del Consultorio No 40 [Trabajo
  para optar por el titulo de especialista de primer grado en
  Medicina General Integral] Guantánamo 2002.

• 65. Uzcetegui O, Ponce D, Ada F, Moreto.
  Tratamiento de la candidiasi vaginal con dosis única
  de fluconazol. Estudio Multicentrico. Rev. Obstetricia y
  Ginecología. Venezuela en 1998.

• 66. Herrera Gómez V. Rodríguez
  Domínguez. Incidencia de la ITS en el embarazo. Rev.
  Cubana Medicina General Integral. 2001.

• 67. Finger W. El condón protege contra
  las ITS. Network en español. 2001;
  20(4):1-12.

• 68. Paz Aguirre R de la. Embarazo y
  adolescencia. Estudio en un área de salud. Rev Cubana
  Obst Ginecol 2003;8(4):500-10.

• 69. Pagola Prado V, Gutiérrez R,
  Fernández León N. El Parto en la adolescente.
  Rev Cubana Obstet Ginecol 2004; 12(2):203-8.

• 70. Peláez Mendoza J. Adolescente
  embarazada: Problemática actual, riesgos
  comportamiento en Cuba. en adolescencia y sexualidad
  Controversia sobre una vida que comienza. la Habana:
  Editorial Científico técnica, 2001, periodo
  107-15.

Autor:

MsC. Dr. Higinio Viel
Reyes*

Lic. Mailin Domínguez
Vega**

Msc. Dra. Guillermina Edia Quert
Pérez.**

Lic. Grisel Gago
Benitéz*

* Facultad de Ciencias Médicas de
Guantánamo

** Hospital General Docente "dr. Agostinho
Neto" de Guantánamo

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
GUANTÁNAMO

2009

"AÑO DEL 50 ANIVERSARIO DE LA
REVOLUCION"